ABSTRACT
El Mieloma Múltiple (MM) es la gammapatia monoclonal (GM) que más frecuentemente compromete la función renal, no obstante, un número creciente de enfermedades renales asociadas a GM están siendo reconocidas. Las GM son un conjunto de entidades caracterizadas por la producción anómala y secreción a la sangre de una inmunoglobulina (Ig) monoclonal (de un mismo clon de células plasmáticas) o un fragmento de la misma (cadenas pesadas, ligeras o ambas) que puede depositarse en los órganos de forma organizada como cristales, fibrillas o microtúbulos, o de forma no organizada (granular). Esta Ig llega a depositarse principalmente en el riñón, no sólo porque es un órgano muy vascularizado, sino también porque el túbulo renal tiene un papel predominante en el metabolismo de las Igs. El diagnóstico del compromiso renal ha sufrido cambios en las últimas décadas, siendo cada vez más certero debido al desarrollo e implementación rutinaria de distintas técnicas de laboratorio (tinciones con anticuerpos específicos contra cadenas ligeras kappa y lambda, estudio con microscopia electrónica (ME) y el desarrollo de técnicas cada vez más sensibles para detectar el componente monoclonal en sangre u orina). El compromiso renal en estas patologías frecuentemente se asocia a GM malignas, generalmente asociadas a depósitos de cadenas ligeras. Cada vez son más los casos de disfunción renal asociados a GM, y en muchos de estos es evidente el progreso a enfermedad renal terminal y con altas tasas de recurrencia después del transplante renal.
Multiple myeloma (MM) is the monoclonal gammopathy (MG) that most frequently compromises renal function; however, a growing number of renal diseases associated with monoclonal gammopathies are being recognized. Monoclonal gammopathies (MG) are a set of entities characterized by the abnormal production and secretion into the blood of a monoclonal immunoglobulin (Ig) from a single clone of plasma cells or a fragment thereof (heavy, light chains orboth) which can be deposited in the organs in an organized way such as crystals, fibrils or microtubules, orin an unorganized (granular) form. This Ig is mainly deposited in the kidney, not only because it is a very vascularized organ, but also because the renal tubule plays a predominant role in the metabolism of Igs. The diagnosis of renal involvement has undergone changes in the last decades, being more and more certain due to the development and routine implementation of different laboratory techniques (stains with specific antibodies against kappa and lambda light chains, study with electron microscopy (EM), development of increasingly sensitive techniques for detecting the monoclonal component in blood or urine). Renal involvement in these pathologies is often associated with malignant MG, generally associated with light chain deposits. Increasingly, there are cases of renal dysfunction associated with MG, and progression to terminal renal disease and high rates of recurrence after renal transplantation are evident in many of these.